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说到体检报告上哪两个字最触动人心，“结节”一定榜上有名，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节.....身边总能听到有人讨论它们。
" W. H( v7 P) D) a# G. E' o那结节到底是什么呢？
V' {5 A2 R# V' B$ ^结节并不是特指的某一类疾病，而是指我们通过 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。/ _) x" @6 W9 Y+ r: i
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1 o' i! Q; ?4 h这些结节可能是正常的组织、也有可能是组织受伤后的疤痕，还有可能是新长出来的组织，肺上的结节还有可能是一些异物，比如灰尘。$ n$ L4 @+ M ]& k. I
生气会导致结节吗？
6 X( l8 a& O+ b) s0 u% U这些结节是怎么长出来的呢？是被气出来的吗？这里我分别讲一讲生活中常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的来源。" S8 t H2 a+ f0 F6 C8 D
1 肺结节 9 U1 q$ D' R, D( }* X
由于胸部 CT 越来越精确，越来越多的小结节被扫描发现，而这些结节可能是以下情况[1]：
* t# M! z$ {' T1 z' [' I恶性肿瘤 支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移
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良性肿瘤 错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤
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感染 分枝杆菌感染（比如结核）、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q 热( h4 ~. v% Z5 E& y
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免疫介导的疾病 类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎（隐源性或继发性）、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病9 g/ R6 T" T5 n5 Z: S8 W0 T
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先天性异常 动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出8 L6 p; e5 b; K6 z9 J/ w( Q
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其他 圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎
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+ J2 ]2 i# O' Y9 w这些结节产生的原因也是多种多样，可能是先天发育造成的，也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起，也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。
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- H0 `& }+ ~: m. \% c! |' v3 @目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节，但是有很多人查出来肺结节后异常紧张。看到这里的朋友要放宽心，从前文不难看出，绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤，经过统计发现，恶性结节只占所有结节数的 1%左右[2]。
$ K! L$ n7 U4 e" g& A) ~2 甲状腺结节
/ W @8 `$ B' _; O' d& A. o甲状腺结节是另一类常见的结节，常见的原因见下[3]：! i" C9 Y& p( m, h1 g+ b6 p B
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这些结节以良性结节为主，恶性结节占 5%~10%[4,5]，看着比例很高，但是甲状腺癌中占比 97.9%[6]的乳头状癌属于惰性癌，15 年生存率在国内都达到了 90%以上，有的地区甚至可以达到 99%[7,8]。
% \1 k1 P) N- Y% `4 N. r4 [目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。
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9 Z/ u! W+ s1 A- v. ^4 Q3 乳腺结节
. `1 J) q! Y) s- ]乳腺结节也是非常常见的，同样代表多种情况[9-11]：
. P+ ~% F1 t& E* D, c/ N ]乳腺结节产生的原因也是多种多样的，主要是良性结节，乳腺癌属于少见情况，不过暂无准确的数据统计。
& D5 A: h5 R; L7 K而生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一[12]，据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比，有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了 59%。[13]
+ q9 r. I1 {& F" t) O总结一下：生气会增加乳腺结节的风险，没有证据证明“生气”与肺结节和甲状腺结节有关系，但是频繁生气对我们的身体影响还是很大的，让我们远离那些惹我们生气的人和事，保持好心情吧。
: j) _( i1 c" c, s发现结节了要怎么办？
3 ~# f' L. ~6 z8 _$ x1 s8 B$ R& z, n最终，还是要回到这个终极问题：发现结节了，我要怎么办？
" R4 J. _0 I" F) Y从前文我们就可以看出来，大多数结节都不是恶性的，因此我们也不必一上来就要大动干戈。( ?5 F+ A5 T: m5 V' O5 J0 l
1 如果发现了肺结节 1 A8 s4 y! @: \# c
对于<4mm 的结节可以不用做额外处理；而 4-6mm 的结节，可以保持 1 年左右一次胸部 CT 的复查频率；＞6mm 的需要带上 CT 片子到专科就诊，咨询专科医师的建议。[14]
/ i" A3 i6 f$ P! `2 如果发现了甲状腺结节
, X+ S1 Q% g8 H. I7 v我们可以首先看报告上的 C-TIRADS 分类，这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。! P: I: R. V, m2 z
. J. N- w v6 A$ h
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: @! H: o0 o) B0 j7 i* C如果是 C-TIRADS 1 类和 2 类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是 C-TIRADS 3 类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。
; ?. h$ U6 g) X- B5 }3 如果发现了乳腺结节 4 T5 r0 m, G) V$ |+ R
乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法，叫做 BI-RADS 分类，同样的如果是 BI-RADS 1 类和 2 类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是 BI-RADS 3 类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。
1 r+ Q$ D; |6 F从现在开始从脑袋里去除“结节＝癌症”的错误信息，一起来科学应对，保持重视，但不要过度焦虑和恐慌。- W5 s9 V0 |! P/ f" s6 _9 r/ w
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发表于 2025-1-16 05:56:05
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