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最近陕西一位村医付彩纹去世,引起了媒体很大的关注。
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付彩纹在农村卫生所工作四十多年,接生过数百位孩子。她不幸得淋巴瘤,在西安治病期间,很多村民前去探望。去世之后,当地一千五百多户人家,家家送来花圈,很多她看过病的,接生的,都来送行。
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5 @" @2 f- N+ i& @# g6 ` 桃李不言,下自成蹊。在小乡村,一位无权势者的老妪去世,自发送殡者能达上千人,这很能说明她在村民心中的份量。% T* }6 F- @. i1 t4 J
; [# j' e/ M1 m8 _* \# ? 我特别能理解民众给村医送别时的心情。十几年前,我在老家也见过这一幕。一位村医去世,邻近几个村的村民,无论相识不相识,自发前往送殡。中年人举幡,年轻人戴孝,送别队伍很长。老人们呜咽,年轻人静默,场面十分感人。
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在乡村生活过的人,大概都知道,十里八乡附近,都会有一两个受到爱戴的医生。虽然这种医生平时不穿白大褂,农忙时节,与普通农民没什么差别。可是,村民仍把他视为医生。
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这种长期生活在民众当中,给人看病的村医,通常是年轻时上过卫校,受过基础医学训练。在当地给村民看病,慢慢就成了医生。
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% ?* y+ N2 C5 a1 T0 |6 f9 P 你说他的医术有多高明,本事有多大?倒也未见得。他的医术水平,他自己知道,周边村民也知道。能看的病,通常只是头疼脑热,给几颗药丸,吃一吃就好。稍微复杂一点的病,给些建议。实在看不明白,就**到镇上卫生所,市里大医院。
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更常见情形是,处理一些紧急情况,比如伤口包扎,排毒催吐,蛇毒治疗,等等。这些不是什么复杂疾病,却需要专业人士,专业器材和药品,才能做得好。
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6 V6 N$ I; z9 H3 M( l 那位陕西村医付彩纹,她是1975年从卫校毕业(可以想见,她一开始学的只是基础的医学知识),后来到当地卫生室工作。一做就是40年,既给孕妇接生,也治小病。遇到大病,她就帮忙叫救护车,送病人到西安的大医院。
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你说村医的门槛有多高?绝大多数情形,他只是普通工作,见得多就会,熟能生巧而已。正如农村常见的木匠、蔑匠,铁匠,医生在农村,并不是什么大不了的工作。只是拥有某项技术,并借此谋生而已。
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: d, Q2 o( a2 n9 Z& u0 N# s& c 村医看病当然收钱。收多收少,全凭一张嘴。也不可能漫天要价。村民有多少钱,他们不是不知道。病人会掂量,邻村也有村医,他看病收钱是不是黑心,乡里其实都知道。
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当然,最重要的还是医术——说白了,就是看病的眼力和经验。我说的那位老家村医,其实退休很多年了,早不看病,还是有很多人到他家里,请他瞧一瞧。
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这种扎根农村的医生,历史上一直都存在。即便1949年至1978年期间,中国社会几乎没有择业自由,私人服务荡然无存,民间医生还是存在。1965年,当时政府为弥补农村落后的医疗卫生状况,在全国组织培训了一批“赤脚医生”,为农民**服务。
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0 {* w, P2 m3 |! c f# f o7 Z$ o 这些所谓“赤脚医生”,一部分出身行医世家,大部分则是高中毕业,只上过卫校,接受基础医疗知识的年轻人。甚至还有一些,干脆是上山下乡的年轻人,现学现医。
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+ z& |) N# ~! W* a 赤脚医生的水平,总体来说,是很落后的。总算聊胜于无,他们给缺医少药的农村,带来了福音。这个历史贡献不能抹煞。对当时民众健康威胁最大的,并不是什么复杂大病,恰恰是简单的疾病防治,基础的医疗服务。: ?& s4 Q. A- b0 U7 q V$ _
5 G# z ]' @7 @* c5 X 改革开放后,赤脚医生改名“乡村医生”,继续在农村服务。1990年代,事情起了变化。1998年,国家出台《执业医师法》,此后卫生部也出台《乡村医生从业管理条例》。虽然也照顾到农村实际,法规终究是法规,对乡村医生的限制性条款,还是不少。
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没有医学大专学历,很难拿执业医师证,也就不能开私人诊所。中专生几乎不可能单独行医,摆在他们面前,有助理执业医师资格,执业医师资格,漫长的实习期。乡村医生收入不高,设置那么高门槛,很多人就干不了。幸好,法律网开一面,已在卫生所工作二十年的老医生,他们被允许继续行医。这是立法者对现实中国的尊重。
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中国正在城市化,大量农村人口迁往乡镇和城市。城镇医疗水平肯定是远超过乡村医生的。交通那么便利,很多农民看病都往乡镇城市跑。乡村医生衰落,乃是必然趋势。现在很多农村地区还有村医,他们仍给村民**着基础医疗,这是我们不能忽视的。% l% B: r9 ~# C4 J7 _. o- L
% P1 F8 M+ W1 q 很多人受欧美观念影响,以为医生事关健康死生,入行门槛一定要高,否则鱼龙混杂,损害病人利益。事实上,前现代化社会的医生,并无法律规定门槛,市场自有其约束机制。自由准入的最大好处,就是能给底层**基础的医疗服务。& g" \- \4 }6 E8 @1 B' J
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若是一味提高准入标准,行业内人士都受高等教育,获专业训练,医生势必减少,受害最深的是底层民众。今天的城市生活,看病贵看病难仍是大问题,一个重要原因,就是医生药品都面临太高准入门槛。降低门槛,无论对乡村还是城市,都有重要的价值。- k& m" \0 p9 J
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2017年05月11日10:47 |
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