军人配偶免费医疗区分情况，仍需部分自费

南坡居士 · 发表于 2022-11-13 07:05:29

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依据最新的《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》，军人的配偶享受军队免费医疗，如果单纯理解为所有的军人配偶在军队医院就医直接享受免费医疗，这是不准确的，现实中区分情况，仍需要部分自费。9 V5 P3 e( V( i5 Y) a' q1 x }

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对于军人的配偶，依据规定区分两种保障模式：随军未就业等符合条件办理军人保障卡的军人配偶，在军队医院就医直接减免费用；其他军人配偶，持社会保障卡在军队医院就医，经医保结算后，军队医院再减免相关费用。

对于普通人的理解，就是军人配偶在军队医疗机构就医免费了，自己就不用再自费医疗费用。但现实中真实的情况是，军人配偶免费医疗政策推出后，军人配偶在具有医保资质的军队医院看病，医保报销后，剩余部分并不是全免。

在军队医院看病完全自费的药品，这个就不多说了，不在医保报销范围内的，肯定是不能享受军队免费或优惠医疗的。

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但遇到一例，不得不说。一位未办理随军、以职工参保的军嫂在南京某军队医院就医时发现，1月初在医院拿了药，医保报销后，军保补助直接将个人自理的费用全部减免，直接享受到医保报销后，自费部分全免。

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然而，半个月后再次购买一样的药品时，医保范围内费用和之前一样系统自动核销后，个人支付的费用，却全部由个人自费。后经和军队医院相关部门沟通才得知，个人自费部分要达到1200元起付线以上，才能享受免费。

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无独有偶。军路微友@请叫我小阿俊表示：军人配偶在军队医院免费医疗，那为什么有的体系医院还要1200元起付线？

相同的问题，还有军路微友在留言中对免费医疗产生疑问：为什么说的家属免费医疗，最后是有条件要求的，必须自费满1800元以后才能全免，北京所有的军队医院都一样，自己在301医院（解放军总医院）和武警医院亲历过。

军路微友@文菊留言反映：我妈妈所在地是城乡医保，门诊不给报销，住院还要有1500起付线。也就是说，备案后来看病，也是享受不到门诊20%优惠。优惠是跟着当地医保政策走的，在当地医保的基础上给予的门诊和住院优惠。一般还是门诊用的多，年纪不到六十。根据当地医保政策，却享受不到那20%的优惠……

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可见，现实中在确有存在1200、1500、1800等起付线标准，那这到底是怎么回事？

其实，这些起付线，指的是门诊统筹起付线标准，各地方政策不同，随着医院等级不同、参保方式不同、门诊和住院不同等，对应的起付线标准也不相同。

譬如，南京市职工门诊统筹待遇标准如下：

如此一来，如果在南京市事业单位正式职工参保的军人配偶，且未随军的，在南京市军队医疗机构门诊就医取药，则有1200元的门诊统筹起付线标准，只有在起付线标准以上，才能享受军保补助减免。再比如北京地区的。以城镇职工参保的军人配偶，同样有1800元的最低起付线。因为该地对城镇职工基本医疗费用起付线，区分参保人员类别，是有具体标准规定，详见如下：

如果城镇职工医保参保的军人配偶，在北京的军队医院看病就医，则需要达到1800元门诊统筹起付线标准后，才能享受军队医院医疗费用减免。

对于其他地方，军人及其家属在就医前，不妨咨询一下医保部门医保统筹起付线标准，了解当地的具体政策。