冬令进补话膏方

奇兵

来源：中国中医药报，作者：张文岭
1 T2 M3 l$ L* I8 `. S$ t冬令进补是中华民族流传千年的养生智慧，而膏方作为冬补的集大成者，以其滋补力强、服用方便、疗效持久的特点，成为历代养生家推崇的佳品。“冬令进补，开春打虎”这句俗语，生动诠释了膏方在调理身体、积蓄能量方面的独特价值。中医讲究“春生夏长，秋收冬藏”，冬季阳气内敛，身体处于“藏养”状态，此时进补膏方，能更好地被人体吸收运化，如同为身体充电储能。对于初识膏方的人来说，系统了解其历史渊源、适用人群、服用禁忌及“开路方”的核心内涵，是开启科学进补之旅的关键。

历史脉络
膏方，古称“膏滋”，是中药八大剂型（丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭）之一，其发展历程贯穿了中国传统医学的兴衰变迁。早在《黄帝内经》中就有膏剂的记载，如《灵枢·痈疽》篇提出“疏砭之，涂以豕膏”，虽为外用膏剂，却奠定了膏方制作的理论基础。
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魏晋南北朝时期，膏方开始向内服方向发展。葛洪在《肘后备急方》中收录了“猪膏发煎”等内服膏方。唐宋时期，膏方制作工艺日趋成熟，成为宫廷贵族专属的养生珍品。唐代药王孙思邈在《备急千金要方》中收录了大量膏方方剂，如“枸杞膏”“地黄膏”“黄芪膏”等，详细记载了膏方的制作方法和临床应用。宋代《太平圣惠方》《圣济总录》等医书中，膏方的种类进一步丰富，制作流程也更加精细，出现了“煎、炼、收、藏”的规范步骤。
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; t1 l  }' w- z! N( n, b. g明清时期是膏方发展的鼎盛阶段，其显著标志是从宫廷走向民间。李时珍在《本草纲目》中详细记载了膏方的制作方法和临床应用，提出“膏滋可补可治，随证加减”的观点。清代医家叶天士、吴鞠通等将辨证论治思想融入膏方配制，倡导“一人一方、量身定制”，使膏方从单纯的滋补品转变为调理脏腑、防治疾病的个性化方案。

如今，随着人们健康意识的提高，膏方再次焕发活力，成为现代养生的重要组成部分。不仅中老年人将其作为冬令进补的首选，越来越多的上班族、亚健康人群也开始通过膏方调理身体。
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适宜人群与服用禁忌
膏方虽好，但需辨证施膏，因人制宜才能实现“补而不滞、养而不腻”。以下为适宜人群与服用禁忌，以供参考。

适用人群
3 A/ I7 t' ~% i# T7 e' M慢性病患者。如慢性支气管炎、高血压、糖尿病等患者，脏腑功能受损，病情迁延。膏方可温和调理气血阴阳，增强抵抗力，减少复发。

2 p1 @& B6 C& x, O5 I+ E亚健康人群。长期疲劳、失眠、免疫力低下者，虽无器质性病变，但脏腑功能已失调。膏方可通过健脾、疏肝、安神等方式，帮助恢复身体机能。
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术后及病后康复者。大病或手术后气血亏虚、元气大伤，膏方能扶正固本、滋养气血，促进身体恢复。
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% q6 M, q& l; P, Y4 L+ C3 n特殊生理阶段人群。中老年人服用可抗衰强体；产后女性可益气养血、通络下乳；更年期女性则能通过调理肝肾、平衡阴阳，改善潮热、失眠等症状。

服用禁忌
服用期间须饮食清淡，避免生冷、油腻、辛辣之物，以防影响吸收或引发不适。同时忌饮浓茶、咖啡，以免降低药效或干扰安神作用。
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+ |" E2 A( u7 D7 Q0 U1 D/ I体质湿热者不宜服用，以免加重内热；儿童慎用，必要时应遵医嘱减量定制；感冒发热或急症发作期间应暂停服用，避免闭门留邪。
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若需同服西药，应间隔1~2小时；避免自行叠加其他滋补品，以防过量引发上火、腹胀等问题。
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什么是“开路方”
+ s3 o' D! i+ G3 N. R3 a很多人第一次接触膏方时，都会听到“开路方”这个概念。所谓“开路方”，是指在服用膏方前，医生根据患者体质开具的中药方剂，通常服用1~2周。它就像膏方进补的“先行军”，为后续膏方的吸收打下良好基础，其重要性不容忽视。
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开路方的作用
一是试探体质，调整配方。每个人的体质都存在差异，对药物的反应也各不相同。通过服用开路方，医生可以观察患者服药后的反应，判断患者的体质类型（如气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、湿热等），了解患者对药物的耐受性，从而调整膏方的配方，达到“辨证施膏”的效果。
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7 M" \+ b0 {2 }6 d" A二是清理脾胃，扫清障碍。膏方多为滋补之品，质地黏稠，若患者脾胃功能虚弱、体内有痰湿或食积，直接服用膏方会导致膏方难以消化，出现腹胀、嗳气、食欲不振、上火等滋腻碍胃的症状。开路方的核心作用就是健脾祛湿、消食和胃，帮助患者改善脾胃功能，清除体内的痰湿、食积，为膏方的吸收创造良好条件。

服用开路方的注意事项
开路方须在专业中医师指导下服用，不可自行购买服用。服用期间，应注意观察身体反应，如是否出现口干、腹胀、腹泻等不适，及时将情况反馈给医生，以便医生调整配方。并非所有人都需要服用开路方。对于体质平和、脾胃功能较好的人群，医生可能会根据情况直接开具膏方；而对于脾胃功能虚弱、体质复杂的人群，则必须服用开路方，否则会影响膏方的疗效。
$ \3 R+ Y# m. a0 ]（作者单位：河北省沧州市人民医院）

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金盾

开路方须在专业中医师指导下服用，不可自行购买服用。服用期间，应注意观察身体反应，如是否出现口干、腹胀、腹泻等不适，及时将情况反馈给医生，以便医生调整配方。并非所有人都需要服用开路方。对于体质平和、脾胃功能较好的人群，医生可能会根据情况直接开具膏方；而对于脾胃功能虚弱、体质复杂的人群，则必须服用开路方，否则会影响膏方的疗效。

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王律师131813691

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沈阳第二故乡

开路方须在专业中医师指导下服用，不可自行购买服用。

从善

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