生命必修课：科学防猝死指南 ( 1 )

山东庄

      剧烈运动后突然倒地、看起来健康的人却发生猝死……近年来，猝死事件频频闯入公众视野，尤其令人痛心的是，猝死者中不乏风华正茂的青壮年。为什么看似健康的人会猝死？猝死容易找上哪些人？怎样才能预防悲剧发生？为此，人民日报海外版记者采访了首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌。

　　猝死、心梗、**骤停，如何分得清？

　　记者：什么是猝死？哪些疾病可能引发猝死？

　　赵斌：猝死是指平时看起来身体健康的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死可能发生在任何年龄段，从**到老人都可能出现。

　　这个定义强调3个关键点：平素健康、短时间内、自然疾病。所谓平素健康，是指患者在猝死前并未发现致命性疾病或症状；“短时间内”并无统一的量化标准，短则数分钟，长则数小时，其中，心源性猝死常发生在1小时内，非心源性猝死可在24小时内发生；“自然疾病”指病因仅与身体内部因素相关，不包括溺水、触电、自缢、中毒等明确由外部因素引发的状况。

　　当然，人们通常说的猝死，更多聚焦于呼吸和心跳的骤停。需要注意的是，骤停本身并不等于死亡，当一个人的呼吸或心跳暂时停止时，若及时抢救，仍有挽回的可能；只有当这种骤停未能恢复并最终导致死亡时，才构成猝死。

　　根据病因，猝死可分为心源性与非心源性。其中，心源性猝死在所有类型中发生速度最快。心源性猝死发生前，患者可能出现胸痛、胸闷、眩晕、呼吸困难、心律失常等症状，随后发生**骤停，表现为血压、脉搏与心音消失，意识丧失，瞳孔散大。非心源性猝死涵盖呼吸系统疾病、脑血管意外等多种情况，部分病例甚至至今难以明确病因。

　　记者：心源性猝死、**骤停、心梗是一回事吗？如何理解它们的关系？

　　赵斌：不是一回事。这三者关系紧密，但层次不同——

　　心源性猝死：是一个广义的“大帽子”，指由各种**原因导致的猝死。常见病因包括冠心病（以急性心梗为主）及其他**病（如心肌病、心肌炎、恶性心律失常等）。恶性心律失常是导致心源性猝死的常见“凶手”。

　　心梗（即心肌梗死/急性心肌梗死）：冠状动脉堵塞，供血不足导致心肌坏死，是一种具体疾病。它是引发**骤停及心源性猝死的常见病因，但并非所有心梗都会导致**骤停。

　　**骤停：**突然停止有效泵血，导致全身血液循环中断，是一种危急的病理状态。若未在黄金4—6分钟内获得有效急救（如心肺复苏、除颤），会发展为心源性猝死。

　　简单来说，心梗是病因，**骤停是病理过程，心源性猝死是最终结局。一般来说，心源性猝死的黄金抢救时间只有4—6分钟，如果能在黄金抢救时间里得到有效急救，就有机会避免死亡；若未经正确急救，错失救治时机，患者可能很快就会死亡。