麻醉手术真的影响智力吗？了解下这些认识误区（2）

山东庄

　  　误区三：酒量大的人不容易被“麻”倒

　　“经常有人说我酒量大，是否需要多一点麻药？”在浙大一院的麻醉门诊里，医生常常遇到提出这个问题的患者。

　　“这种说法也不是完全错的，长期饮酒可能会诱导**细胞色素P-450酶活性升高，这个酶也参与一些麻醉药品的代谢，所以有些药物的需求量就会增加。”苏殿三表示，但我们会根据患者的综合麻醉状态，主要是根据血压、心率、以及麻醉深度调整药物用量，所以饮酒的朋友不用担心“麻不倒”的问题。

　　而长期饮酒的人可能存在酒精性肝炎、肝硬化，**代谢能力降低，麻醉药品用量常常需要减量，而且术后苏醒往往会时间长一点。

　　酒量对于麻醉的影响更多地体现在全身麻醉用药方面，特别是镇静类药物。对于神经阻滞麻醉、半身麻醉或局部麻醉，酒量大小基本没有什么影响。

　　误区四：手术前禁食但喝一点点水没关系

　　“一点点水”其实要根据病人情况、喝水的多少以及喝水时间综合考虑，对于有胃肠道手术史、胃食管反流、食管裂孔疝以及消化道梗阻的病人，还有糖尿病等胃动力不足的病人，为了安全医生会建议严格遵医嘱进行禁饮禁食。

　　手术前禁食还考虑到麻醉后患者会失去会厌保护反射。人清醒时，会厌会自动把异物挡住、咳出来；全麻后，吞咽、咳嗽反射都会消失，胃里有水或者食物容易反流、误吸。手术中如果胃里的水、食物反流到喉咙，没有咳嗽保护，直接进入气管和肺，轻则引发严重肺炎，重则窒息、危及生命。

　　部分病人诊疗团队会考虑采用加速康复外科（ERAS）方案，术前2小时由护士给予少量（一般200毫升左右）电解质饮料。

　　专家提醒，根据手术类型及患者状态不同的术前饮食方案，患者和家属一定要遵医嘱。