如何科学守护血管健康

山东庄

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　　  年轻群体如何科学管控血脂、阻断血管损伤发生？

　　“生活方式的改变是可以管控血脂水平的，但这需要特别坚强的意志。”荆志成表示，临床上有不少心血管领域的老专家，坚持不熬夜、不吸烟、早睡早起，每日进行高强度步行，依靠极致自律，耗时3年将异常血脂调控至理想水平。但对于绝大多数普通人而言，长期严格坚持健康的生活方式难度极大。

　　针对不同人群，血脂管控方案需精准区分。对于无血管斑块、无基础代谢疾病的健康年轻人，若出现胆固醇轻度升高，可优先通过生活方式调整干预，减少高脂、高糖食物摄入，坚持规律运动，杜绝熬夜，控制体重，持续监测血脂变化。若长期生活方式干预后，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇仍未下降，需及时启动药物干预，切勿拖延。

　　已经查出动脉粥样硬化斑块、甲状腺功能异常、肥胖、高血压、糖尿病的年轻患者，血脂升高的风险远高于健康人群，不能参照健康人群的达标数值，需严格遵医嘱密切监测、及时干预，避免血管病变持续加重。

　　在高脂血症治疗方面，荆志成介绍，目前临床主流降脂药有3类，作用机制完全不同：他汀类抑制**胆固醇**；依折麦布等胆固醇吸收抑制剂，抑制肠道胆固醇吸收；PCSK9抑制剂促进胆固醇**。

　　随着降胆固醇治疗目标日趋严格，降胆固醇策略逐渐从“阶梯治疗”转向“起始联合”治疗。近期，由国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定**的《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》指出，针对中国患者而言，中等强度他汀类药物联合依折麦布作为起始降胆固醇策略，可进一步提升患者依从性和低密度脂蛋白胆固醇达标率，进而带来更显著的心血管获益。共识还强调，起始降胆固醇策略选择是提高早期低密度脂蛋白胆固醇达标率和患者依从性的重要策略。

　　“血脂管控从来不是一朝一夕的事，越早关注、越早干预、越规范管控，越能守护血管健康。”彭道泉强调，年轻人切勿凭借年龄优势忽视血脂问题。只有主动改掉不良生活习惯，定期筛查血脂，遵医嘱科学干预，才能从根源上规避血脂异常带来的健康风险，守住心血管健康底线。

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