感冒药和退烧药混用可能伤肝！这些用药规范要牢记 ( 1 )

山东庄

目前全国大部分地区都处于换季阶段，呼吸道、消化道疾病多发。临床中因为不合理用药引发的健康损伤病例有所增多。在山东济南，一名5岁**因高烧入院。通过查血报告，医生发现**肝酶指标明显超出正常范围，肝功能严重受损，由多种药物混用导致。

5岁**发高烧 混用药物致肝功能受损

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 唐琳：家里人给他吃了复方的感冒剂，然后又吃了退热药对乙酰氨基酚。那个复方感冒剂成分里面也有对乙酰氨基酚，所以这两个药一联用，导致了非常严重的肝功能损害。

医生表示，儿童服用对乙酰氨基酚，必须严格按体重算剂量，单日总剂量不超过每公斤体重60毫克，单次每公斤10~15毫克，24小时内不超过4次。超量服用易导致急性肝损伤甚至肝衰竭。由于病情危重，**被送到重症监护室，经血液透析等一系列救治措施，病情才得以控制，目前已顺利出院。

医生强调，用药务必遵从医嘱，不可自行增减药量。尤其在服用复方制剂时，不宜再服用含有相同有效成分的单方制剂。因病情需要必须联用时，须经专业人员评估后调整剂量。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 唐琳：在用药过程中凡是用到复方的药物，一定要看到它具体的组方是什么，不要再去联合组方里面已经有的这个药，避免单方的成分用药过量了。

此外，有些家长为了顺利给**喂药，会选择用果汁、牛奶等饮品送服，但有些药物是不适合用这种方法的。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 唐琳：因为首先是奶里面有钙、有蛋白，和很多药物再去一起用的时候，它可能成分有一个吸附。这个成分进入人体之后，所以这个血药的浓度就达不到我们想要的目标值，导致最后的疗效也不好。因为果汁它本身是一个酸性的环境，酸性环境它是会让很多药物药效降低的。

需长期服药者调整用药 应先**药师

像这样因盲目用药引发病症的情况并非个例。山东第一医科大学附属省立医院还曾接诊过一位女性患者，她接受**瓣膜置换术后长期服用抗凝血药，凝血指标一直稳定，后来却反复出现牙龈出血和周身瘀斑，于是再次就诊。

接诊后，药师逐一核对该患者的用药清单，发现病因是患者擅自增加了其他用药。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 王珺：我们发现她在半个月前出现了膝关节疼痛的情况，她就自行服用了双氯芬酸钠。这个药物属于非甾体抗炎药，和华法林一起使用可能会增加出血风险，所以我们就对她进行了镇痛药的调整。

调整方案后，患者状况逐渐恢复。医生介绍，临床上，需长期同时服用多种药物的患者不建议擅自调整用药。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 王珺：在服用任何药物、**品等等的时候，都需要到医院来**药师或者是医生，才可以进行添加或者是减少。

慢性病长期用药 最怕凭感觉随意停服

在日常当中，许多慢性病患者需要长期、规律用药，还有哪些需要注意的用药规范？

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 王珺：慢性病用药最怕“想当然”，感觉“病好了”就停药，也是我们最常见的、最危险的一个用药误区。我们之前在门诊上遇到过一个患者，他确诊高血压之后一直在规律服药，血压控制得也是不错的。然后他就觉得病好了，就把药给停掉了。结果过了大半个月之后，就出现了像面部潮红、头晕这种症状，到医院紧急救治，才把血压控制住。

医生介绍，慢性病就像“沉默的敌人”，血压、血糖暂时正常，恰恰是因为药物在起作用。“没感觉”不代表“没病”，更不代表“痊愈”。服用降压药的目的，不仅仅是降低当前的血压值，更重要的是预防未来可能发生的严重并发症。

山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师 王珺：我们服用降压药的目的，就相当于给高速行驶的汽车踩刹车，让车速保持平稳。如果擅自停药，就相当于在高速上突然松开刹车，血压就会出现报复性反弹，飙升得比治疗前还要高。