输液时如何分辨是否漏针了？

奇兵

在输液过程中，你是否遇到过漏针的情况？比如打针的位置肿起来、盐水滴不下来，或是打针处特别疼？其实，出现这些现象多是漏针导致的。常有患者问：“我手放得好好的，为什么还会漏针？”“漏针了该怎么办？”针对这些问题，我们逐一展开说明。
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漏针的原因有很多种：有时针头扎得太深，即便有回血，输液中也可能鼓起大包；也可能是输液时被凳子、座椅扶手勾到，或衣服碰到针头，导致针头移位引发漏针。发现这类情况，需第一时间呼叫护士，由护士专业判断是否需要拔针重扎。
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此外，静脉治疗中也常出现“补液滴着滴着，手突然肿了”的情况，这其实是药物渗出、外渗所致。非腐蚀性药液渗透到皮肤下，会引发水肿和疼痛；腐蚀性药液进入静脉管腔外的周围组织，对组织损伤更大，严重时可能出现水疱、溃疡甚至坏死。药物渗出、外渗的原因主要分为以下几类：

患者相关因素
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1.血管条件差。老年人、儿童、长期输液者，血管脆弱、弹性差，易破裂。
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2.慢性病影响。糖尿病、血管硬化等患者，血管通透性会增加。
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3.活动不当。输液肢体过度活动（如频繁弯曲手臂），导致针头移位或刺破血管。
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1 F2 }  l7 F5 K7 Z0 m: f4.凝血功能异常。血小板减少或接受抗凝治疗的患者，易发生血液外渗。
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操作技术因素

1.穿刺失败。针头未完全进入血管，或穿透血管壁；反复穿刺造成血管损伤。
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" K. A) N( F, _# ]2.针头固定不当。敷贴松动、针头移位，导致药液渗入组织。
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0 z4 S+ w( ]& k/ |3.血管评估不足。选择细小、弯曲的血管，会增加外渗风险。

) _9 @: B1 L0 Y+ d2 I药物特性
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5 `2 J, {4 _% j1 h2 ~2 F1.刺激性药物。如化疗药（长春新碱）、高渗溶液（甘露醇）、血管收缩药（多巴胺）等，易引发化学性炎症。
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: q; g5 [- M# Q) b2.渗透压影响。高渗或低渗溶液会损伤血管内皮细胞。
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$ y0 }! r' Q/ z( e6 u- y器材因素
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. K' T* f; R1 _) Y# g/ ]1.针头型号不匹配：较粗的针头对细小血管损伤更大。
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  i4 ^1 ?5 U' F. j( A1 j; ]2.留置针问题：导管材质过硬，或留置时间过长，可能损伤血管壁。
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其他因素
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5 x- P2 O2 [9 x; g1 N7 S: J0 k1.输液速度过快。压力过大导致血管无法耐受。
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- c5 ~2 ]7 _! o7 R2.局部压迫。患者长时间压迫输液部位（如睡觉时压住手臂）。

8 Y% n+ ]' ~5 ?/ @% d) g: ]输液时手肿了，该如何**？
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) p$ r. C! I8 n7 o可提前做好预防，规避部分风险：选择弹性好的血管，妥善固定针头，做好刺激性药物的防护，患者输液时减少肢体活动。若仍出现手肿等情况，需第一时间呼叫护士，停止输液，立即抬高患肢，根据情况用药或用土豆片湿敷。此外需要注意，禁止热敷。

& ^# K  Z3 N3 U7 W/ l/ w（作者为乐清市第二人民医院林晓莲）

责任编辑：刘凯莹

自由星辰

在输液过程中，你是否遇到过漏针的情况？比如打针的位置肿起来、盐水滴不下来，或是打针处特别疼？其实，出现这些现象多是漏针导致的。常有患者问：“我手放得好好的，为什么还会漏针？”“漏针了该怎么办？”针对这些问题，我们逐一展开说明。

雨风

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