不得不看！关于晚年和归宿.

黄埔二期

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中国各大城市在陆续发布幸福指数。
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0 V. T' [; j8 g/ z但这些发布很健忘——忽略了我们的晚年和最终的归宿——“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。
7 [$ K! B& g0 K! K经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。
“科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何死掉。”
不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。
  F" U& T8 l; L, Q9 D! `. f$ D3 F1巴金：长寿是对我的折磨
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1999年，巴金先生病重入院。
一番抢救后，终于保住生命。但鼻子里从此插上了胃管。
进食通过胃管，一天分6次打入胃里。
3 y; }$ }# m7 E. B; ]胃管至少两个月就得换一次，“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。”
长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。
' ?' @, o9 G5 j. A: |巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。
每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。
就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
他说：长寿是对我的折磨。
2不要轻易给晚期胃癌患者开刀

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“不要再开刀了，开一个，死一个。”

原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，2015年起，开始四处去“拦刀”。
+ n, q4 g7 i* x  E( ?$ ?/ J他在不同学术场合央求医生们说，“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。”
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现在中晚期胃癌患者一到医院，首选就是开刀，然后再进行化疗放疗。

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“就是先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗放疗把周围小土块**掉。”这种治疗观念已深植于全国大小医院，“其实开刀不但没用，还会起反作用。
( n0 n' t% Z5 H3 v晚期肿瘤扩散广，转移灶往往开不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑，所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。”
% I( b& a4 s$ m而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”，“对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术，而是尽量把病灶控制好，让其缩小或慢扩散。
因为动手术不但会让患者死得更快，而且其余下日子都将在病床上度过，几乎没有任何生活质量可言。”
所以，朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”，外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮，肿瘤医生则关注患者到底活得好不好，“这有本质的区别。”

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这样‘被活着’

除了痛苦，毫无意义

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美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？

2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。
6 S* V# H+ b& s  j, o“几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了**癌。
负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了，再没迈进医院一步。
他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。
( |" |; A9 ^% t) J4 L8 U穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。”
他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！
在奄奄一息的病人身上，被东开一刀，西开一刀，身上插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上……
我已经记不清有多少医生同事跟我说过：如果有一天我也变成这样，请你杀了我。
& P7 c4 ^5 \5 k: e6 H, \' P  t一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。
1 |* C9 t" A* x, E当医生询问“是否采取抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是。”于是患者的噩梦开始了。
为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。
" n& T% N5 R9 t% @& l# U& [“这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义。”
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把死亡的权利还给本人

是一件意义重大的事

罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时，完全没想到它会变成自己后半生的事业。

6 r, w  ^( n$ s: n% W) J: w1 [9 b罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿，有一次，她和一群医生朋友聚会时，谈起人生最后的路。
. \% c! a: ~4 W  t1 c大家一致认为：“要死得漂亮点儿，不那么难堪；不希望在ICU，赤条条的，插满管子，像台吞币机器一样，每天吞下几千元，最后‘工业化’地死去。”
十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。
2 S  K- k2 |! ]2 u$ _( n8 I  T; _随后不久，罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。
4 Z8 r+ |  h  R% {# }9 b) D6 N( r“我要或不要什么医疗服务。”“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。”“我希望别人怎么对待我。”“我想让我的家人朋友知道什么。”“我希望让谁帮助我。”
这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件，它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答，自主决定自己临终时的所有事务，诸如要不要**复苏、要不要插气管等等。
+ p0 g- `6 ~0 p1 k* ^# @+ Y罗点点开始意识到：“把死亡的权利还给本人，是一件意义重大的事！”

于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁，创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。

( P- I( D! U( b8 Q' A所谓尊严死，就是指在治疗无望的情况下，放弃人工维持生命的手段，让患者自然有尊严地离开人世，最大限度地减轻病人的痛苦。
陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。
* f' S0 G4 B) B/ `& ~8 Q" ^陈老帅病重到最后，已基本没有知觉。气管切开没法说话，全身插满了管子，就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。
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陈小鲁问：“能不能不抢救了？”

医生说：“你说了算吗？你们敢吗？”

当时，陈小鲁沉默了，他不敢作这个决定。“这成了我一辈子最后悔的事情。”

2 h; I. I6 \. h/ G+ N$ l1 {. c开国上将张爱萍的夫人李又兰，了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后，欣然填写了生前预嘱，申明放弃临终抢救：
* t2 `% P: t6 H( n: n, [8 ]今后如当我病情危及生命时，千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子及心肺功能启动等，必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。
  }. E2 a2 ~) S0 |2012年，李又兰病重入院，家属和医生谨遵其生前预嘱，没有进行过度地创伤性抢救，李又兰昏迷半日后飘然仙逝，身体完好而又神色安宁，家人伤痛之余也颇感欣慰。
“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。”罗点点很感动。
- s9 A! @. x8 {2 L5经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。
" ^& A  [4 I1 w何谓死亡质量？就是指病患的最后生活质量。
$ H- p& V  `: j$ Q* Y  \/ j英国为什么会这么高呢？当面对不可逆转、药石无效的绝症时，英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。
& m: b% q) j& C3 q: `何谓缓和治疗？
就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严。
+ W: c0 v1 `( J+ u8 o" w中国的死亡质量为什么这么低呢？
1.一是治疗不足。“生病了缺钱就医，只有苦苦等死。”
4 G  G% U( Q' S/ o/ U2.二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。
# ~; M: ~( K4 U' G7 G0 Z尤其是后者，最让人遭罪。

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这件事，也让约翰逊自己深受启发：“我先把自己对待死亡的态度写下来。将来若是神智清楚，就算这是座右铭；如果神智不清了，就把这个算作遗嘱。”
0 w& u, ~3 o) ]4 G+ c1 b: J8 Q- A于是，约翰逊写下了三条“生前预嘱”：
1、如果遇上绝症，生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子，多陪陪亲人，多回忆往事，把想做但一直没做的事尽量做一些。
2、遇到天灾**，而医生回天乏术时，不要再进行无谓的抢救。
3、没有生病时，珍惜健康，珍惜亲情，多陪陪父母、妻子和孩子。

当我们无可避免地走向死亡时，是像约翰逊一样追求死亡质量，还是用机器来维持毫无质量的植物状态？

英国人大多选择了前者，中国人大多选择了后者。

刀断水813

不得不说虽然我们的生活水平提高不少，但中国的“临终关怀”是做得最不好的国家之一，与发达国家的距离越来越大，特别是有的人死得毫无尊严可言，“好死不如赖活”这种封建思想一直根置于人们的思想深处；农村人和贫困家庭的人有病治疗不足，而条件好的人，特别是特权阶层的人又过度医疗，浪费国家有限医疗资源，造成了在医疗领域的不公。要解决这些问题必须解放思想，对不治之症不要过度治疗，选择有尊严地去死更重要，这也是一种人生幸福的体现。

天山雪001

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长寿是对我的折磨。这话说得有道理。
+ S" F4 b3 B' T: _: A2 V# \4 S这里只说说“折磨”感，人老后，最怕啥？ 估计是“孤独与死亡” ，这似乎是第一大折磨。
( {) J* V7 Z& _' R人是群体动物，如果你一天的绝大多数时间是一个人呆着，那是啥滋味？
- _  s3 X! S3 ]. Y+ d其实人人都怕孤独的；记得家里老人晚年生病，给请了个保姆，老人去世后，那个保姆说一时找不到事做，想在我家呆一周，那一周小保姆没啥活干，抓耳挠腮的，说她不知道没事做竟然这样难受。
) u3 {7 b  s; j5 b6 w% ]/ F) g3 c年轻人如此，何况老人了，身体弱了，没能力下楼走走，家里，甚至就那间屋就是他的天地，如果再没人，没有子女跟他说说话，你说他孤独不？！
3 k2 p0 \, R; W) I( j& b) s+ ?# y多年前，听一个朋友说，单位有个退休人因病住院了，说最怕夜晚，一闭眼就害怕，那个朋友有点权，就给他派了个人晚上去床边值班，他感激得不知说啥。
/ e' P1 @! x2 |孤独，谁都可能有，谁都必定有，为减轻点孤独感，人是不是应该不同年龄段给自己提前培养点各个年龄段能做的事，如年轻点，出去走走，但提前培养点“爱好”，如做菜、整理内务、种花、阅读、书法绘画，如电脑上的制图，写微博，写公众号等等，不能让自己闲下来，闲的时间少了，孤独感就少了，晚年人生的指数就提高了，当然必须想明白，人是必须要离开这个人生世界的，不然地球就装不下了，而且这种离开又是另一个“团聚”的开始，去与在你之前离开的亲人“团聚”。估计这样想，孤独和恐惧感少了，何况不少人是被疾病吓死的，医院条件不足是一方面，大家说的那个指数就不算啥了。
) ?* Y3 B1 r1 i8 A5 O( s4 d说的好像与大家不是一个题了？抱歉。

小东方

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pengruijituan

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风雨同舟34610

很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。”

装蝎子的水瓶

一一把死亡的权利还给本人
         是一件意义重大的事！
非常赞同这句话！

老炮兵！

学习了，谢谢分享！

gcbxyb2020

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小太阳67

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手机用户TX36220

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岁月是把杀猪刀

没有生病时，珍惜健康，珍惜亲情，多陪陪父母、妻子和孩子。

江湖孤独剑

这是一个关乎生命文化的话题，
/ @& C  z$ F  \9 _+ |“痛不欲生”、“好死不如赖活着”、“求生不能，求死不得”.......

hanchao_njwj

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