五公里保障:惠军保险,军人家庭医疗保障:医疗费100%报销,全面“兜底”-8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。 医保个人账户迎来22年最大改革,“职工医保个人账户拟 ... - Powered by Discuz!

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军人家庭医疗保障:医疗费100%报销,全面“兜底”

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发表于 2021-9-16 13:33:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 军转网运营客服 于 2021-9-23 10:50 编辑

826日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。

医保个人账户迎来22年最大改革,“职工医保个人账户拟可用于家人”的消息在朋友圈疯传,对于这次改革,许多媒体在报道和解读时,都难掩盖兴奋之情。

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不过,我对于此次改革,却不太看好。
看起来,此次医保改革有一些亮点,比如“职工医保个人账户拟可用于家人”,比如“门诊可以报销50%以上”,不过这些所谓的“利好”,似乎有点虚晃一枪的味道。

这次改革的关键,是个人账户钱减少了,而且少得不是一星半点。
以前,我们每个人医保个人账户里的钱,来源有两个部分,一是个人缴纳的2%,二是单位缴费的30%
按照此次改革的方案,单位缴费的30%要全部划入统筹,也就是“充公”,我们的个人账户只剩下自己缴纳的2%
这种情况下,所谓“职工医保个人账户拟可用于家人”,根本就成了一个噱头。个人账户的那点钱,自己一个人花可能都不够,还全家一起花?

确定不是开玩笑?
当然,个人账户钱减少,与此同时,“门诊可以报销50%以上”,这么算下来,好像可以弥补我们个人账户的损失。但仔细算算,恐怕不尽然。

打个比方,以前,如果看一次病花费1000,自己医保卡里有个人缴纳攒下的200,单位缴纳攒下的800,那么,你看病的花费可以全部这些钱来支付,不用自掏腰包。
但今后,同样看一次病花费1000,医保卡不再有单位给你的钱,而只有个人缴纳攒下的2001000给报销50%,能报销的只有200+500,剩下的300元你得自掏腰包。

这么算下来,你是赚还是亏?恐怕大多数人都是输家。

这次改革之后,每个人的医保个人账户可谓严重缩水,至于我们利益被牺牲后,所能获得的好处,目前来看只是一张画饼——
能不能吃到,能吃到多少,恐怕是个未知数。
我实在想不通,这样的改革有什么让人兴奋的,网络上居然还有那么多人欢呼叫好。

1

为什么要削弱医保个人账户?对此,专家和相关部门的一个解释是,个人账户大量闲置,造成极大浪费。
数据显示,2018年底医保个人账户累计积累7284亿元,到了2019年底,则上升到8426亿元。
医保个人账户的钱为何闲置,是我们花不完吗?显然不是,每个人都很想花这些钱,但问题是,这些钱真要花起来却受到种种限制。

你到药店买药就知道,许多药是不能刷医保卡的。你去体检,打疫苗,中医按摩……医保卡同样刷不了。至于买一些营养品、保健品,更是想都别想了。

明明就是自己的钱,这也不让花,那也不让花,花不掉,还说我们闲置造成极大浪费,这逻辑能说的通吗?
最初的时候,我们医保个人账户里的钱,是可以用现金取出来,想怎么花就怎么花,那时何曾听说过,个人账户的钱存在严重的闲置浪费?

诚然,现在随着社保覆盖人群的扩大,医保的钱越来越不够用了,不过,这并不是打医保个人账户主意的理由。
医保个人账户里的钱,是个人的钱,是用人单位给员工的一种福利,不能说拿走就拿走。

医保本来就存在很大不公平,它不像养老,可以多缴多得,而是缴费多的和缴费少的享受同等报销待遇。如今再把员工个人账户的钱拿走,结果更不公平了。

我敢断言,医保个人账户里的钱,可能存在闲置,但不存在浪费,许多人把这笔钱当作救命钱,舍不得花而已。
医疗领域的资源错配和闲置浪费,当然存在,但显然与平头百姓,与医保个人账户无关。那么,对于我们个人就得想办法寻求更多的方式来保障我们能享有更好的医疗条件。

2

说到这里我不得不提一下,作为医保的重要补充部分,商业医疗保险,商业保险的存在一直存在很大的争议。
我们经常能够听到很多人说:“我有社保,我不需要”或者说“我们单位帮我买过保险了”这不禁让我们深思,为什么有医保了,还有那么多人发起众筹治病?

每隔一段时间就可以看见朋友圈有这样的内容,“水滴筹”相关的筹款的信息.....

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类似这样的消息一开始大家都会点开看,也会力所能及地表示一下心意。但是多到后来麻木了。
我们无法感同身受他们最亲近的人是多么难过,也无法体会他们多么心如刀绞。

巨额的医疗费压力下,医保报销只是杯水车薪,根本无法缓解普通家庭因重病带来的窘迫。

3

前几天有位战友网上留言说起他经历的癌症事件,原来生活中的磨难和我们并不遥远。
去年,他回老家参加了小姑的追悼会。她56岁的小姑,从确诊乳腺癌到去世,不到1年,就花了家里80万。
就诊后的第一次化疗就用了10万,但是小姑一直住院,光是住院费每天就要1万多。

本来以为医保可以报销一部分,可是由于很多药物是进口,不能报销,只能自费。最有效的抗癌药物国内还没有上市,乳腺癌的靶向药T-DM1要去香港或者找药代买,一支两万多,必须自费。

吃了5个月的药,花光了家里的所有积蓄和借来的所有钱;第6个月,他的表哥把家里的车卖了,下一步就卖房子了。表哥也想过众筹,但是怕被人说明明家里还有一套房子,凭什么众筹。

做了这么多的努力,仍然不能阻止癌细胞转移到更多器官,最后人还是走了,留下痛苦的表哥和一病返贫的家。
虽然说现在国家一直在努力建立健全医疗体系,截至2019年底,我国基本医疗保险参保人数13.54亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。

但中国体量大,人口众多,社会医疗资金平均到每个人头上非常有限。很多人报销比例依然无法满足大病需求。

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医保有起付线和封顶线,所以实际情况是:高不报、低不报,中间部分部分报。
另外,报销范围内的药品分为甲乙丙三类,其中甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销。像进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,只能自费。

拿最常见的癌症来说,治疗包括检查、住院、手术、化疗等多项花费加起来就高达几十万。

4

所以,再回到我们前边讨论的话题上,有医保还有必要配置商业医疗险吗?那是肯定的,因为两者是不能替代!医保它也有免赔额,也有它自己的一套覆盖体系。但是如果你想要用更好的药,或者说用更多先进的医疗设备,其实这些都不在医保的报销范围内,那么你就得购买商业医疗保险。从这个角度来讲,商业医疗险是医保的重要补充,军人作为家庭经济支柱是非常有必要配置商业医疗险的。

党的十九大报告提出“让军人成为全社会尊崇的职业”,军人的医疗待遇是社会尊崇度的重要体现,但是目前军人、军属的医疗待遇还不完善,有很大的提高空间。为提高医疗保障需求,能够让军人、军属在已有医保报销的基础上,补充医保报销范围外的医疗费用,能够做到花最少的钱,享受更全面的保障。

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