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异地就医的限制和特殊疾病门诊报销规定

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发表于 2022-12-23 09:17:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    异地就医限制: 医保一般都是指定当地的医院进行就诊,如果去外地就医,有一些地方可以在前一年的年底进行报备, 没有报备的则不能医保报销。
    额度限制:医保的报销是有封顶线的,每个城市,不同类型的医保封顶线也不相同, 超过封顶线的就需要自己支付。
    小病可以选择去小医院就医:医保的报销政策是医院的等级越高,报销的比例越低。有时候像一些感冒、发烧等的小病,在小医院(如社区医院)的报销比例高。病情严重的还是建议去大医院,毕竟大医院有更好的医疗资源。
    尽量选择医保范围内用药:医保目录内的用药主要包含甲类药和乙类药。其中甲类100%报销,乙类按一定比例报销,丙类药是不报销的。开药之前可以和医生提前沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的用药。
    医保不要断缴——这个很关键:因工作变动等原因,导致社保断交,其中医保自然而然也跟着断交。断缴的第二个月,看病就不能报销了;断缴超过了3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响连续缴费年限,导致报销限额变低。如工作变动,出现医保断缴,可以选择自己补交医保。
    特殊疾病门诊可按住院报销:一般是医保将一些病期长、医疗费用高的门诊治疗费用纳入门诊报销范围,如恶性肿瘤放/化疗、肾透析、移植术后的抗排异治疗等。通常来说,纳入这类管理的病种在起付线、封顶线和报销比例上都会相应放宽,如相关药品、诊疗项目可以享受住院比例报销(住院报销比例比门诊的高),门诊报销费用可与住院合并、封顶线按住院标准计算等。应该办理门诊特殊病备案手续,然后在定点医疗机构治疗,可以省去很多钱。关于这个政策,每个城市执行的不相同,需要具体参照当地文件。
     总的来说,我国基本医疗保险的特征是:广泛覆盖,有限保障。基本医疗保险可以避免家庭因病致贫,体现的是整个社会的互助精神,是全体国民的基本福利,也是大多数人都需要的。

发表于 2022-12-29 12:09:58 | 显示全部楼层
谢谢分享,论坛有您真好!
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