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大家拿到体检报告后，看到有些结果不知道是不是有问题，这里带大家一起看看常见的体检异常，有些需要重点关注。
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* R3 e; V/ r" V: P, h- W! Q6 p3 k, @第一是血常规检查。主要看红细胞、白细胞、血小板的数值，然后就是血红蛋白、中性粒细胞和淋巴细胞的比例。红细胞和血红蛋白偏低说明存在贫血，白细胞和血小板减少如果明显，都需要进一步查明原因。如果上述的正常，其它的细分结果轻度改变问题一般不大。 8 Q/ r" F+ ~8 l/ u
第二个是血液生化指标，包括肝功能、肾功能、血糖血脂、电解质等，谷丙转氨酶、谷草转氨酶反映肝功能的指标，如果升高要注意排除肝炎等肝损害，轻度升高也可能是脂肪肝引起，他汀类药物的应用可能引起转氨酶的升高。
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胆红素升高除了肝脏损害以外，一些胆道疾病，胆囊疾病等都可能引起，需要进一步检查。如果谷氨酰转肽酶升高，很可能是脂肪肝导致。
j& n' E5 n& S' k肾功能指标要关注尿素氮和肌酐的水平，如果升高，要注意肾功能损害。尿酸高也是肾功能的一项指标，反映肾脏对尿酸的排泄，如果升高要注意饮食控制，防止出现痛风发作。 7 }. q) N# _" V8 B: u/ B
血糖升高空腹超过7.8毫摩尔每升，餐后超过11.1毫摩尔每升，就可以确诊糖尿病，如果没达到标准，也要重视，必要时检查一下糖耐量试验，很可能是糖尿病前期状态，将来很可能会发展成糖尿病。 - ~/ h P4 U1 z6 o) f
血脂异常至少要关注总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。总胆固醇偏高和低密度脂蛋白胆固醇升高，动脉粥样硬化的风险较高，甘油三酯升高大于5.6毫摩尔每升，胰腺炎的风险较高。高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升，也是冠心病的高危因素。一般情况下，低密度脂蛋白胆固醇超过4.5毫摩尔每升，就需要饮食加运动调整，不达标就要吃药控制，对于明确诊断冠心病、中风以及糖尿病等心血管病极高危险人群，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.8毫摩尔每升以下，对于超高危险人群，像反复冠心病发作，心脏支架植入后，复发性脑卒中等，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4毫摩尔每升以下。
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& g& A0 f! V! h% G% T5 {脂蛋白a的水平也是冠心病的危险因素，研究认为和遗传因素有关，他汀类等药物治疗效果不好。英克司兰等降脂针剂有较好的效果。
6 q1 ^2 e% ]) _2 `$ W电解质水平也很重要。长期吃利尿剂等降压药的人，容易出现低钾血症，肾功能不全会出现高钾血症，出现钾、钠、氯等异常要进一步查明原因。 / u" Q; Y+ n* |6 b
第三个是肿瘤标志物。指标升高反映相应器官肿瘤的可能性。甲胎蛋白AFP升高常见于肝癌、肝硬化，妊娠期间也会出现升高。
* ?4 Q7 X `. ]% H! R$ u% t癌胚抗原CEA升高常见于胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌等。
u4 G, J8 {$ W3 L m$ JCA199对胰腺癌更敏感，其次是胆囊癌、胆管癌，CA125升高是卵巢癌更敏感的标志物。前列腺特异性抗原PSA见于前列腺癌，良性增生或者炎症也会升高。
: Q' }. |* R2 t第四个是心电图检查。心电图提示“窦性心律”，这是正常的心律，有人提示心律不齐，这和呼吸等有关，年轻人更常见，属于正常现象。有些人出现轻微ST改变，如果是年轻女性，没有不良嗜好，冠心病的可能性也较小。但对于中老年人，有高血压、糖尿病、经常吸烟等，或者常出现心前区不适，要注意排除冠心病。 ) B+ ] `6 Y- g; ?
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/ O) u7 v$ K3 F$ `# n- N- p室性早搏、房性早搏也是常见的问题，如果没有心脏病史，偶发的早搏不需要特别治疗，只要注意休息，避免熬夜，减少浓茶咖啡摄入，早搏会相对减少，如果早搏很多，有心脏病史，需要找专科医生药物治疗。 ) y' Q& W# d3 U8 V6 j8 x
房颤也是常见的心律失常，表现为心跳非常不规则，忽快忽慢，中老年常见，房颤最大的危害就是会形成血栓，造成脑血管堵塞引发中风。因此，房颤的患者要认真抗凝治疗。
# r5 @0 n' f: j* `9 V, G1 {; g" q第五是颈动脉超声。如果出现颈动脉内中膜厚度增厚，说明血管出现硬化，如果已经有斑块形成，造成管腔轻度狭窄不超过50%以上，需要严格控制饮食，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，能够限制斑块的进展。如果狭窄超过50%，容易造成脑供血不足，甚至诱发脑梗死的发作，需要强化治疗，对危险程度较高的患者甚至联合阿司匹林预防血栓。 8 W- @* t: ^, x0 n$ E) d7 a
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第六是腹部彩超。较小的肝血管瘤、肝囊肿、肾囊肿等一般不需要特别治疗，定期复查即可，如果囊肿超过5厘米，可以穿刺把囊肿内液体抽出。
7 x* }/ V% O- m8 o胆囊炎也是常见问题，单纯的胆囊炎如果没有症状，不需要特别治疗，注意清淡饮食，不吃油煎蛋等高脂肪食物。如果有结石合并炎症，经常发作，需要手术治疗。 / J- n6 ~8 \% |
第七是头颅CT。对于高血压、糖尿病以及中老年人，头颅CT经常见到腔隙性脑梗塞，这说明脑部血管出现硬化，小血管局部堵塞，要注意管理好血压血糖血脂等，不要紧张，更不是住院治疗的指征。
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第八是肺部CT。肺部CT检查出现肺纹理增多，常见于感染，慢性咳嗽，或者长期吸烟的人，没有特别症状不需要治疗。很多人查出肺结节，对于较小的肺结节，医生会根据形态学特征综合判断，按照医生的要求定期复查就可以了，如果结节超过8毫米，呈毛玻璃样，边缘不光滑，需要在医生的指导下进一步检查治疗。 * B% h. Z: F$ C% ` G/ L8 E) z r( d, Y
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发表于 2024-11-13 00:03:32
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